奶牛亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補血鈣

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奶牛亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補血鈣

發(fā)布日期：2023-03-16 作者：點擊：

每開始一個新的泌乳期，對奶牛來說維持正常的血鈣濃度都是件很挑戰(zhàn)的事。牛奶（包括初乳）中的鈣含量豐富，奶牛必須迅速轉(zhuǎn)變其自身的優(yōu)先順序，以應(yīng)對突如其來的鈣流失。二胎及以上大多數(shù)圍產(chǎn)期奶牛的平均血鈣濃度都會明顯下降（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。

圍產(chǎn)期的血漿鈣

患有產(chǎn)后癱瘓（n=8）和未患產(chǎn)后癱瘓（n=19）的新產(chǎn)牛

亞臨床低血鈣癥（SCH）可定義為血鈣濃度低但無明顯的臨床癥狀。不是只有臥地不起的奶牛才存在低血鈣問題。雖然產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率在牧場中已經(jīng)下降，但是SCH的發(fā)病率仍然很高。產(chǎn)后癱瘓的低發(fā)病率可能掩蓋了潛在的SCH問題，特別是給新產(chǎn)牛大量使用靜脈輸鈣的牛群。

為了確定牛群中亞臨床低血鈣的患病率，可在奶牛產(chǎn)后檢測其血鈣濃度。理想情況下，應(yīng)在產(chǎn)后第二天采集其血樣，一般此時奶牛的血鈣濃度達到最低點（Kimura et al., 2006; Sampson et al., 2009）。

奶牛的正常血鈣濃度約為8.5-10.4 mg/dL（Goff, 1999）。最新研究表明血鈣濃度低于正常范圍將會對奶牛產(chǎn)生負面影響（Chapinal et al., 2011; Martinez et al., 2012）。現(xiàn)在常用血鈣濃度≤8.6 mg/dL（低于此值，代謝性和感染性疾病的風(fēng)險增加）的臨界值來定義SCH。科學(xué)家曾提出臨界值約為8.0 mg/dL（Goff, 2008; Oetzel, 1996）；然而，大量用于評價SCH影響的研究明確指出較高的臨界值更符合生產(chǎn)實際（Chapinal et al., 2011; Chapinal et al., 2012; Martinez et al., 2012）。

即使在產(chǎn)前給奶牛飼喂陰離子鹽，亞臨床低血鈣（采用最新確立的臨界值）對處于二胎及以上的奶牛的影響也超過50%（Martinez et al., 2012）。我們預(yù)期未來幾年SCH的發(fā)病率將增加的更多。原因如下：1）行業(yè)中對整體圍產(chǎn)奶牛管理的改善使得奶牛使役壽命變長，以及2）基因組檢測的最新發(fā)展推動了遺傳學(xué)研究快速發(fā)展，相比以往產(chǎn)奶量正在快速增加。產(chǎn)奶量更高的奶牛（包括老齡奶牛）更易感SCH。

血鈣對肌肉和神經(jīng)功能至關(guān)重要-尤其是支持骨骼肌強度和胃腸蠕動的功能。這解釋了低血鈣癥與干物質(zhì)采食量降低及真胃變位、酮病、損傷風(fēng)險增加之間的聯(lián)系（Chapinal et al., 2011; Curtis et al., 1983）。

鈣對免疫功能也極重要（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。圍產(chǎn)期皮質(zhì)醇（一種應(yīng)激激素）升高表明生產(chǎn)和哺乳期的開始已是應(yīng)激事件。低血鈣癥使血皮質(zhì)醇濃度上升得更高，給新產(chǎn)奶牛增加了額外的應(yīng)激（Horst and Jorgensen, 1982）。低血鈣癥與子宮炎（Martinez et al., 2012）和大腸桿菌乳房炎（Curtis et al., 1983）的風(fēng)險增加有關(guān)。

產(chǎn)犢時血漿皮質(zhì)醇與血漿鈣狀態(tài)的關(guān)系

低血鈣癥引起的上述任何方面的問題均會觸發(fā)一連串的負面事件，最終降低潛在產(chǎn)奶量（Chapinal et al., 2012; Guard, 1996），并會增加奶牛提早離群的風(fēng)險（Seifi et al., 2011）。

產(chǎn)后早期低血鈣癥級聯(lián)反應(yīng)

亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多，因為在牛群中其影響的奶牛比例更高。低血鈣癥預(yù)防計劃應(yīng)考慮預(yù)防SCH，而非僅關(guān)注預(yù)防產(chǎn)后癱瘓病例。

預(yù)防低血鈣癥的重要性

鑒于SCH的高發(fā)病率，且與該疾病相關(guān)的損失嚴(yán)重，應(yīng)關(guān)注對該疾病的預(yù)防。預(yù)防低血鈣癥有兩種主要方法：日糧控制與策略性口服補鈣。任何一種方法單獨使用均不能充分預(yù)防低血鈣癥的所有負面影響；但兩種方法聯(lián)合使用可盡可能降低低血鈣癥的影響。

通過日糧降低低血鈣癥的方法

預(yù)防低血鈣癥的傳統(tǒng)方法是在干奶期限制鈣的攝入量。然而為了起作用，日糧中的鈣必須降至極低水平（每天鈣攝入<20 g）（Goff, 2008）。該方法對舍飼奶牛操作并不實用，但在放牧條件下則可行（Goff, 2008）。

控制低血鈣癥時，日糧的酸堿度比鈣攝入量更重要（Charbonneau et al., 2006）。日糧中鈉或鉀含量相對較高會增加低血鈣癥風(fēng)險，然而日糧中氯化物或硫酸鹽含量相對較高則可降低低血鈣癥風(fēng)險（Goff, 2008）。相對于氯化物和硫酸鹽，鈉和鉀含量相對較高會對奶牛產(chǎn)生堿化效應(yīng)，從而降低機體對甲狀旁腺激素（PTH）的反應(yīng)性，發(fā)生低血鈣癥時，該激素可增加骨動員、增加腸吸收，并降低尿中的鈣排泄（Goff，2008）。也有通過向日糧中補充陰離子鹽或包含無機酸（鹽酸）的飼料成分來添加額外的氯化物和硫酸鹽的做法。

臨產(chǎn)日糧中補充鎂也能降低低血鈣癥風(fēng)險（DeGaris and Lean, 2008）。鎂對PTH分泌是必需的，其可增強組織對PTH的反應(yīng)性（Goff, 2008）。

口服補鈣以減少低血鈣癥

為使奶牛群中的低血鈣癥最少化，日糧控制過程中有必要額外增加口服補鈣。已有實驗表明，口服補鈣可快速使大量鈣質(zhì)入血。例如，Goff和Horst（1993）報道經(jīng)口給予奶牛50 g鈣，入血的鈣量與靜脈補4 g鈣提供的鈣質(zhì)等量。4 g鈣約是靜脈給藥治療產(chǎn)后癱瘓正常劑量的40%。

口服補鈣對最大程度降低牛群低血鈣癥具有若干優(yōu)勢。首先，可以針對風(fēng)險最高的奶牛。其次，不會像靜脈輸液補鈣一樣產(chǎn)生心臟毒性的風(fēng)險。第三，口服補鈣不干擾奶牛維持正常血鈣濃度的正常自我平衡機制。

常用口服補鈣劑

丙酸鈣具有葡萄糖生成作用（即其血糖前體）。在產(chǎn)后最初24-36 小時給予葡萄糖前體會產(chǎn)生潛在問題。奶牛在此期間處于高血糖（即，血糖濃度升高）（Stokes and Goff, 2001）。高血糖可降低真胃蠕動，并且推測其可增加產(chǎn)后真胃變位的風(fēng)險（Holtenius et al., 2000）。泌乳兩天后，奶牛具有患酮病的風(fēng)險，并可能同時患有低血鈣癥，此時口服丙酸鈣可能對奶牛最有幫助。

碳酸鈣常用于口服補鈣。然而，研究表明碳酸鈣經(jīng)口給藥血鈣濃度不僅不會增加反而略微降低了（Goff, 1999; Goff and Horst, 1993）。因為碳酸鈣能引起堿化反應(yīng)，所以這一結(jié)果在不足為奇。碳酸鈣、氧化鈣和氫氧化鈣不可溶，因此不適合用作口服補鈣劑（Goff，1999）。

口服補鈣時機

產(chǎn)犢時的口服補鈣的應(yīng)包含至少2次給藥—產(chǎn)犢時1次，次日1次。根據(jù)以上描述，預(yù)期的血鈣濃度最低點出現(xiàn)在產(chǎn)后12-24 小時之間。在產(chǎn)犢前后僅給予1次口服補鈣時，奶牛在自然最低時則難以維持正常血鈣濃度。

低血鈣癥的管理

對于低血鈣癥，預(yù)防是最佳途徑；然而，仍會出現(xiàn)一些臨床病例需妥善處理。

對于新產(chǎn)奶牛觀察結(jié)果極好的牛群，可能發(fā)現(xiàn)微弱低血鈣癥體征，如食欲不振、精神沉郁、瘤胃蠕動減少、四肢發(fā)冷、肌肉顫抖和虛弱。這些奶牛能站立但可能不穩(wěn)。及時發(fā)現(xiàn)這些臨床體征，迅速口服補充鈣有助于避免奶牛損傷，這通?？煞乐鼓膛ＥP地不起。此外，胃腸蠕動的恢復(fù)可增加干物質(zhì)攝入量，并最終提高產(chǎn)奶量。

無論奶牛何時出現(xiàn)食欲不振或者腸道蠕動減弱，都有可能發(fā)生一過性低血鈣癥。目前尚不清楚低血鈣癥和胃腸道蠕動減少哪個先出現(xiàn)，但如論如何，這兩個問題將使彼此更加惡化?？诜a鈣適用于任何泌乳早期食欲不振的奶牛。

不建議采用靜脈注射鈣治療仍能站立的奶牛。對于這些動物優(yōu)先選擇口服補鈣。靜脈輸液補鈣可將血鈣濃度迅速升至極高水平，并導(dǎo)致潛在危險。這會使奶牛在需要自我調(diào)節(jié)來調(diào)動鈣的能力在這個關(guān)鍵時刻喪失作用。即使采用靜脈輸液補鈣治療成功的奶牛，在12-18 小時后通常會復(fù)發(fā)。在少部分病例中，靜脈輸液補鈣給藥可能導(dǎo)致致命的心臟并發(fā)癥。

對于低血鈣癥引已經(jīng)臥地不起的奶牛，需靜脈注射補鈣。臥地不起會對奶牛產(chǎn)生巨大的損傷，此時必須通過靜脈補鈣來使奶牛能夠盡快站起來。